דורבן כף הרגל

המושג 'דורבן' משמש בשפת העם, כינוי ציורי עבור תופעת כאב, כאבים נפוצה אשר ממוקדת באזור קדמת העקב וכן בכלל כף הרגל – כפי שיפורט להלן.

דורבן / אילוסטרציה

 

דורבן – מנגנון המחלה

תחתית כף הרגל שלנו מרופדת לאורכה ב'מחתלת פלנטרית' plantar fascia אשר הינה רצועה ארוכה וגמישה של רקמת חיבור חזקה. רצועה זאת מגשרת בין קדמת עצם העקב לבין מפרקי האצבעות בקדמת כף הרגל.

ה'מחתלת הפלנטרית' תומכת במבנה הקשת המרכזית של כף הרגל, אשר סופגת את העומסים הפועלים על כפות הרגלים וכן תומכת בכל תפקודי התנועה והיציבה של מפרק הקרסול.

כאשר ה'מחתלת הפלנטרית' נמתחת מדי בגלל עומס פיזי, קיצוני, ו/או בגלל התכווצות מתמשכת של השרירים התומכים בכף הרגל – נוצרים קרעים מיקרוסקופיים במחתלת.

הקרעים מופיעים בד"כ באזור מאחז המחתלת בקדמת עצם העקב ויוצרים במקום דלקת מקומית אשר מלווה, לעיתים קרובות בתופעות כאב חריף plantar fasciitis.

דורבן – צמיחת-יתר

בשלב מתקדם של התסמונת הנ"ל, עלול להתפתח תהליך של צמיחת-יתר אשר מתבטאת בהסתיידות גרמית בצורת בליטה נוקשה המזדקרת מקדמת עצם העקב. בליטה זאת, מהווה מוקד לכאבים חדים וחריפים ומכונה דורבן, כאמור בשל צורתה המשוננת כמו דורבן spur.

 

גורמים להיווצרות דורבן

  • התקצרות כרונית של השרירים כופפי כף הרגל plantar flexion, כגון השרירים: gastrocenmius, soleus,  flexor digitorum longus, plantaris, peroneus longus, peroneus brevis, tibialis posterior, flexor hallucis longus,
  • עומסים פיזיים, קיצוניים הפועלים על מחתלת כף הרגל plantar fascia, כגון: ספורט ריצה תחרותית, קפיצות ונחיתות חוזרניות (כדורסל), דיווש מאומץ, טיפוס על מדרון וכו'.
  • מנח בלתי מאוזן של כף הרגל, כגון היפר-פרונציה (פלטפוס), היפר-סופינציה (הולפוס), בוהן נוקשה hallux rigidus ועוד.
  • יציבה בלתי תקינה, דפוס תנועה בלתי תקין, הנעלה לא תקינה, משקל-יתר.

הגישה הטיפולית

כ'עזרה ראשונה', מומלץ להשתמש, תחילה בטיפול שמרני, כגון: מנוחה והרפייה, טיפול בקומפרסים של קרח כאשר במקביל מומלץ מאד לקבל טיפול במגע באמצעות עיסוי רפואי אורטופדי ו/או עיסוי רקמות עמוק אשר הינם כלים יעילים לטיפול ישיר בנזקי שרירים וגידים.
לאחרונה מקובל, גם טיפול באמצעות גלי הלם, בו ממוקדת אלומת גלי הלם אקוסטיים על הרקמה הפגועה.

בנוסף, יש לדאוג להרפיה ושחרור של ההתכווצויות והקיצורים הקיימים בכל השרירים אשר מבצעים את תנועת הכפיפה הפלנטרית בכף הרגל plantar flexion (ראה רשימת שרירים למעלה). מתיחה והארכה הדרגתית של שרירים אלה, הינה חיונית לפתרון הבעיה לטווח ארוך.

 

ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב !   אנטי כאב קליניקה

או בטלפון:

054-4684146

גדעון מילק / מטפל בכיר O.d.c / בוגר:
מכון וינגייט – מכללת רידמן – .Dorn / גרמניה – עיסוי רפואי אורטופדי / ד"ר יעקבי

 

דורבן – Plantar fasciitis anatomy