בלט דיסק צווארי (Cervical Disc Bulge) מתפתח, לרוב עקב עומסים מצטברים על הדיסק הבין-חולייתי, לרוב בין חוליות C5–C6, C6–C7, או בין חוליות אחרות בעמוד השדרה הצווארי.
בלט דיסק צווארי שכיח, בעיקר בקרב פרטים החשופים לעבודה ממושכת ומאומצת מול מסך, בקרב נהגים וותיקים וכן בקרב פרטים בעלי דפוס יציבה, או דפוס תנועה בלתי מאוזן.
בלט דיסק צווארי – אנטומיה, פתולוגיה
אירוע בלט דיסק צווארי מתרחש כאשר המעטפת החיצונית של כרית הדיסק הבין-חולייתי (intervertebral disc) נדחקת הצידה אל מעבר לגבול המעטפת המקורית, עד למצב בו נוצרת בליטה חריגה כלפי חוץ.
הבליטה החריגה עלולה ללחוץ פיזית על שורשי עצבים אשר מסתעפים מבין חוליות עמוד השדרה, או ללחץ לאחור על רקמת חוט השדרה עצמו –לחץ זה עלול לגרום לתהליך דלקתי מקומי ואף לפגיעה בתפקוד העצבי של שלוחות העצבים המעורבים.
סימפטומים אופייניים לבלט דיסק צווארי
• תופעת כאבים באזור הצוואר והכתף, לרבות הקרנת כאב לשכמות, לזרועות ו/או לכפות הידיים.
• תחושות נימול, עקצוץ וצריבה, או תחושת חולשה, או חוסר תחושה בזרוע או באצבעות.
• מוגבלות תנועה של אזור הצוואר, במיוחד בתנועת הטייה לאחור או לצדדים.
• במקרה לחץ על חוט השדרה עצמו (myelopathy) יתכן: חוסר שיווי משקל, חולשה כללית.
בלט דיסק צווארי צדדי
בלט דיסק צדדי (lateral disc bulge) הוא מצב שבו הדיסק הבין־חולייתי נדחק לצדדים, לימין, או לשמאל ביחס לקו האמצע של עמוד השדרה.
כאשר הבלט פונה הצידה, הוא עלול ללחוץ ישירות על שורש העצב המסתעף מבין החוליות ולגרום לתהליך דלקתי מקומי באתו צד, שיבוש תפקודי העצבים, חולשת שרירים, חוסר תחושה וכן תופעות כאב ואף הקרנת כאב לאותו צד.
בלט דיסק צווארי אחורי
בלט דיסק צווארי, אחורי (Posterior disc bulge), או אחורי / צדדי, הוא מצב שבו הדיסק הבין־חולייתי נלחץ ובולט אחורה לכיוון תעלת עמוד השדרה וחוט השדרה (Spinal cord) – או, לחילופין, גם אחורה וגם הצידה, כלומר, בו זמנית נלחצים, גם חוט השדרה וגם שורש העצבים המקומי.
בלט דיסק אחורי, הוא מאד משמעותי מבחינה קלינית, מאחר והוא לוחץ על רקמות העצבים בחוט השדרה, היא חטיבת העצבים של מערכת העצבים המרכזית – מיאלופתיה (Myelopathy)
בחירת גישה טיפולית לבלט דיסק צווארי
בחירת גישה טיפולית מתבססת על אבחון חומרת מצבו של המטופל/ת.
1. חומרת תופעות הכאב וחומרת המוגבלות התנועתית
2. חומרת הסימנים עצביים, כגון: חולשת שרירים, אובדן תחושה, מוגבלות תנועה והפרעות רפלקס
טיפול שמרני
טיפול שמרני מועדף כטיפול ראשוני, כל עוד אין תופעות של חולשה שרירים קיצונית, חוסר שליטה, מוגבלות תנועה קיצונית, או חוסר תחושה קיצוני.
• מנוחה קצרה, יחסית – לא ממושכת מדי כדי למנוע נוקשות מפרקים או שרירים.
• עיסוי רפואי אורטופדי, עיסוי לימפטי, הפעלה תנועתית (Mobilization)
• במידת הצורך – תרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs), ו/או במשככי שרירים.
• איזון מערכת שלד שריר, שיווי משקל ודפוס יציבה תקינה
• הדרכה ארגונומית לארגון מחדש של סביבת העבודה.
הזרקה תחת שיקוף
כאשר הכאב הופך כרוני ו/או מקרין לגפיים, ניתן לשקול הזרקת פורמולה סטרואידים אפידורלית או חסמי עצב (Nerve Block) תחת שיקוף.
שיקום תנועתי אורטופדי
מטרת השיקום היא שיחזור תפקודי התנועה המקוריים של הצוואר, של הכתפיים ושל הזרועות – ללא תופעות כאב.
הגדלת טווחי התנועה של השרירים והמפרקים – ללא תופעות כאב.
הגברת הכוח והסיבולת של השרירים – ללא תופעות כאב.
ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב ! אנטי כאב קליניקה
המאמר עודכן בתאריך 09/11/2025
כותב המאמר: גדעון מילק – מטפל בכיר O.d.c
חלק ממסלולי ההתמחות שלי:
מכללת רידמן, תל-אביב (Deep tissue massage therapy)
המכללה לעיסוי רפואי / ד"ר יעקובי – (Orthopedic medical)
מכון ווינגייט, נתניה (Spinal column pathology & therapy)
Dorn Method, Germany – שיטת דורן (איזון שלד / שריר)
שיקום תנועתי אורטופדי / פאשיקום (Trigger points therapy)