מאחר ועמוד השדרה שלנו, הינו מבנה אנכי, דק ושברירי, הינו צפוי, כדרך הטבע לפציעות אופיניות וכן לבעיות אורתופדיה, כגון: פריקת חוליות, פריצת דיסק, בלט דיסק, סיאטיקה, תופעות כאב, הקרנת כאב ועוד.

מה הגורם המרכזי לפריצת דיסק 

רוב רובם של אירועי הגב המוכרים לנו, נוצרים בפועל עקב התכווצות שרירים חריגה (Spasm), או, לחילופין עקב התכווצות שרירים קיצונית (Cramp) בסביבת עמוד השדרה, לעיתים קרובות, גם עקב 'מתיחת-יתר' פוגענית של השרירים (Strain).

אירוע פריצת דיסק נוצר עקב לחץ קיצוני על מעטפת הדיסק אשר מוביל לפריצה של נוזל הדיסק החוצה, אל סביבת שורשי העצבים – כך נוצרת דלקת מקומית ולחץ מכאני, ישירות על שורש העצב ו/או על חוט השדרה (הרחבה בהמשך).

פריצת דיסק – תסמינים וגורמי סיכון

• צמצום, או קריסה של המרווח הבין-חולייתי.
  

  ---

• שינויים במבנה עמוד השדרה עקב סטייה, החלקה, או פריקה של החוליות.
  

  ---

• מתיחת-יתר של שרירים כתוצאה מביצוע תנועה קיצונית כגון תנועת גוו המבצעת, בו-זמנית, גם סיבוב וגם כפיפה, או הרמת משא כבד כאשר הברכיים "נעולות".
  

  ---

• התכווצות כרונית ו/או התכווצות ספונטנית של שרירים בסביבת עמוד השדרה.
  

  ---

• מנח כפות רגלים, או מנח אגן ירכיים בלתי מאוזן.

• טראומה, חבלה, פציעת ספורט, צליפת שוט, דפוס יציבה, או דפוס תנועה לקוי.
  

  ---

• אורח חיים יושבני (ישיבה, או נהיגה ממושכת), משקל-יתר, תנועות חוזרניות.

מה הנזקים שיכולים להיות מפריצת דיסק

במצב של 'פריצת דיסק', או 'בלט דיסק' נוצר, כאמור לחץ ישיר על שורשי העצבים באיזור מוצאם מעמוד השדרה.
לחץ זה פוגע במוליכות החשמלית של העצב, יוצר דלקת מקומית אשר מלווה, בד"כ בתופעות כאב, כאבים, לרבות הקרנות כאב אל אזורים מרוחקים אשר נשלטים ע"י אותו שורש עצב, כגון גפיים עליונות, או גפיים תחתונות. הכל על פי מיקומו ה"גיאוגרפי" של שורש העצב במערך החוליות.

לחץ משמעותי על שורשי העצבים עלול לפגוע בתפקוד התנועתי, מוטורי של הגפיים עד לכלל מוגבלות תנועה ברמה משתנה.

יש לציין, כי במקביל לפגיעה תנועתית בגפיים התחתונות או העליונות, מופיעות בדרך-כלל, גם הפרעות תחושתיות (סנסורית) אשר מתבטאות בסימפטומים נוירולוגיים, אופיניים, כגון: חולשת שרירים, חוסר תחושה, תחושת "נימול", תחושת "צריבה", "שריפה", "דקירות" וכמובן, גם תופעות של הקרנת כאב, כאבים.

מתברר, כי, רק 6% מכלל מאירועי הגב המוכרים לנו, נובעים מפגיעה עצבית, כגון 'פריצת דיסק', או 'בלט דיסק'.
רוב רובם של אירועי הגב, נוצרים עקב התכווצות שרירים כרונית, מתמשכת, או לחילופין עקב התכווצות ספונטנית, קיצונית בסביבת עמוד השדרה.

איך להקל על תסמיני כאב של פריצת דיסק

הגישה הטיפולית הטבעית

עיסוי רפואי אורטופדי

הצלחתן הרבה של שיטות הטיפול במגע – עיסוי רפואי אורטופדי  ו/או עיסוי רקמות עמוק בפתרון בעיות כאב, כאבים של שרירים, מפרקים ושל כלל מערכת התנועה – מיוחסת לניצול החכם אשר עושות שיטות אלה בתכונת הריפוי הטבעי, הספונטני של גופנו – קרי, יכולת מופלאה של האורגניזם לתקן את הרקמות הפגועות ע"י "גיוס" מקיף של כלל מערכות הגוף להשגת מטרה זו.

מהו עיסוי רפואי אורטופדי ?

עיסוי רפואי אורטופדי, הינה שיטת הטיפול המרכזית בתחום השיקום התנועתי אשר מבוססת על טכניקות בדוקות וידע מתחום רפואת הספורט, פיזיוטרפיה, אורטופדיה, נוירולוגיה, ביומכניקה ועוד.

'עיסוי רפואי אורטופדי' יעיל מאד בפתרון בעיות כאב, כאבים, בעיות עמוד שדרה, גב וצוואר, פריצת דיסק ובלט דיסק, סיאטיקה, אישיאס (sciatica), בעיות מפרקים, אורטופדיה ועוד.

יתרונות הטיפול הטבעי בפריצת דיסק

הטיפול במגע מעצים את סגולת הריפוי הטבעי של הגוף באמצעות יצירה מכוונת של תנאים פיזיים לזירוז ההחלמה באופנים הבאים:

• שיכוך כאבים, שיחרור התכווצויות שרירים והרעת מערכת העצבים.
  

  ---

• שיחזור ושיקום תפקודי השרירים והמפרקים.
  

  ---

• הגברת אספקת דם וחומרי בניה אל הרקמות הפגועות (circulation).
  

  ---

• חיזוק כוח וסיבולת של השרירים, הגידים והרצועות.
  

  ---

• חיזוק הכוח והסיבולת של השרירים, הגידים והרצועות.
  

  ---

• רכישה של דפוסי תנועה ויציבה מתוקנים ומניעת פציעה חוזרת.

בתהליך הטיפולי מתבצעת הפעלה תנועתית, מבוקרת של השרירים והמפרקים (Mobilization) לצורך שיחזור תיפקודי התנועה של הגוף ולזירוז ההחלמה של השרירים והמפרקים הפגועים.
הכל, כמובן ללא כל הליך פולשני וללא כל שימוש בתרופות או כימיקלים !

איך פריצת דיסק  קשור לפתולוגיה

סטטיסטיקה:
90% אנשים מכלל האוכלוסיה התנסו בעבר, או יתנסו במהלך חייהם באירוע גב אחד לפחות ! נתון מאלף זה, מחייב היכרות בסיסית עם עמוד השדרה שלנו בהקשר של 'פריצת דיסק' ו'בלט דיסק'.

כאמור, צמצום המרחב האנטומי הקיים בין חוליה לחוליה, יוצר לחץ על כרית הדיסק הבין-חולייתי ומכאן, גם לחץ על שורש העצב אשר מסתעף מתוך תעלת חוט השדרה. לחץ זה יוצר דלקת מקומית, משבש את התפקוד העצבי ומעורר תופעות כאב – חומרת הפגיעה נבחנת ונקבעת על פי סוג הפגיעה: פגיעה תחושתית, סנסורית ו/או פגיעה תנועתית, מוטורית:

פגיעה סנסורית – מתבטאת בהופעת סימפטומים תחושתיים כגון: חוסר תחושה, תחושת נימול "נמלים", תחושת "צריבה" או "בעירה", תחושת "דקירות", תחושות כאב ועוד.
פגיעה מוטורית – מתבטאת בירידת רמת התפקוד התנועתי של האיבר עצמו, חולשה וירידה בכוח השרירים וcמוגבלות תנועה חלקית או מלאה.

לתשומת לב ! – ירידה קיצונית בתפקוד המוטורי של איבר כל-שהוא, או חוסר שליטה, או חוסר תחושה קיצוני – מוגדר כפגיעה חמורה אשר מחייבת התערבות רפואית דחופה למניעת נזק בלתי הפיך.

איך פריצת דיסק קשורה לתפקוד איברי הגוף

מערכת העצבים המרכזית – חוט השדרה אשר הינו המשך ישיר של מערכת העצבים המרכזית המתחילה במוח (גזע המוח) וממשיכה במורד תעלת עמוד השדרה דרך מעברים פנימיים, חלולים הקיימים במרכזם של 19 חוליות עמוד השדרה העליונות.
מערכת העצבים ההיקפית – שורשי העצבים אשר מסתעפים אל מחוץ חוט השדרה, חולפים דרך המרווחים שבין חוליות עמוד השדרה, ממשיכים אל איברי היעד השונים ויוצרים את מערכת העצבים ההיקפית (פריפריאלית) אשר מעצבבת את כל איברי גופנו.

פריצת דיסק או בלט דיסק שכיחות בעמוד השדרה הצווארי, בין חוליות C1-C7 אשר עלולים להקרין כאב ו/או לפגוע בתפקודי איברים באיזור הראש, הפנים, הצוואר ובתפקוד של הכתפים והגפיים העליונות.
פריצת דיסק או בלט דיסק שכיחות, גם בין חוליות המותניות L1-L5 / S1 ועלולה ליצור מלבד פגיעה בתפקודי הגפיים התחתונות, גם פגיעה בתפקודי איברים פנימיים כגון פגיעה בתפקודים של מערכת העיכול, שרירי הסוגרים, שלפוחית השתן, איברי המין ועוד.

אזהרה !

לתשומת לב, ירידה משמעותית בכוח הגס של שרירי הגפיים התחתונות, צניחת כף רגל, פגיעה בתפקודי הסוגרים או חוסר תחושה קיצוני בגפיים מעידים על פגיעה עצבית חמורה המחייבת התערבות רפואית דחופה לניטרול מיידי של הלחץ הפועל על העצב באמצעות הליך כירורגי למניעת נזק בלתי הפיך.

 מה הסימפטומים של פריצת דיסק והאם ניתן לעשות טיפול עצמי

במצב של פריצת דיסק או בקע דיסק , עקב זליגת נוזל הדיסק, משתחררים באזור הפגיעה מרכיבים כימיים המעודדים דלקת מקומית אשר המלווה, בדרך-כלל בבצקת מקומית, תופעות כאב חד, מקומי (Shooting pain) וכן תופעת כאב מוקרן אשר יוצרת כאב לאורך מסלולו של העצב ומשפיעות על תפקוד איברי היעד שלו, כמפורט להלן:

פריצות דיסק בין החוליות המותניות L4-L5- שכיחות ביותר ומהוות כ- 45% מהמקרים. הסימפטומים האופיניים הם, בדרך כלל תופעת כאב מוקרן אל המדור הצידי והקדמי של הירך ושל השוק וכן כאב בגב כף הרגל בין הבוהן לבין האצבע השנייה. במבדק תנועתי, המטופל/ת יתקשו לעמוד על העקבים בגלל חולשה של השרירים פושטי כף הרגל. מצב קיצוני בו המטופל אינו מסוגל לפשוט את כף הרגל (אצבעות כף הרגל) כלפי מעלה, מוגדר כ"צניחת כף רגל" (drop foot). בפריצות דיסק אלו לא תהיה פגיעה ברפלקסים.

פריצת דיסק בין החוליה המותנית האחרונה L5 לבין חולית העצה הראשונה S1 הינה שכיחה ביותר ומהווה, גם היא כ- 45% מסך כל המקרים של פריצת דיסק או בקע דיסק והן מלוות, בדרך-כלל בהקרנת כאב אופיינית לאורך הצד האחורי של השוק, בצד החיצוני של כף הרגל (לרוב באצבע החמישית) וכן מתחת למפרק הברך.
במבדקי תנועה יתגלה קושי לבצע עמידה על קצות האצבעות עקב חולשה של שריר התאומים (Gastrocnemius) ושריר הסוליה (Soleus), לרבות חולשה של רפלקס גיד אכילס.

שכיחות של פריצת דיסק בין חוליות המותניות L3-L4 הינה כ- 10% מהמקרים ובה השריר העיקרי שתפקודו נפגע הוא השריר הארבע ראשי עקב חולשה או דלדול מצטבר. רפלקס פיקת הברך יהיה חלש והמטופל/ת יסבלו מכאבים בצד החיצוני-צידי של הירך, בקידמת הברך ובצד הפנימי של השוק.

פריצות דיסק בחוליות המותניות העליונות הינן נדירות יותר. פריצת דיסק בין חוליות L2-L3 מאופיינת בכאבים בקידמת הירך, או פריצת דיסק בין חוליות L1-L2 המאופיינת בכאב מוקרן אל המפשעה וכן בהיחלשות של השרירים מכופפי הירך (שריר הפסואס – שריר כסל מותן).

הגישה הפולשנית עם ניתוח לטיפול בפריצת דיסק

ברפואה הקונבנציונלית מתבצע על-פי חומרת המצב הליך כירורגי זעיר פולשני באמצעות חדירה דרך חתך זעיר בגב אל תוך סביבת שורש העצב לצורך סילוק רקמות עודפות באמצעות מכניקה זעירה של כריתה, שאיבה, צריבה או איוד.

ניתוח מיקרודיסקטומיה (Microdiscectomy) בעמוד השדרה, הינו ניתוח זעיר-פולשני באזור התווך הבין-חולייתי, בדרך כלל, עקב פריצת דיסק, או בלט דיסק כאשר רקמה עודפת לוחצת על שורש עצב וגורמת לדלקת מקומית, לתופעות כאב, נימול, חולשת שרירים  ברגלים (חוליות גב תחתון) או בידיים (חוליות צוואר).

מטרת הניתוח:
להסיר את הלחץ הפועל על שורש העצב (decompression) באמצעות גריעה מדוייקת של אותה רקמה עודפת החורגת מן הדיסק – תוך שמירה מרבית על שאר הדיסק התקין.

מהלך הניתוח:
כאשר המטופל תחת הרדמה כללית, או הרדמה ספינלית, מבוצע חתך קטן מאוד (2–3 ס"מ) בגב. המנתח נעזר אנדוסקופ / מיקרוסקופ ניתוחי ובמערכת הגדלה אופטית / שיקוף על גבי מסך וידאו, כדי לראות את האזור בדיוק מירבי.
כך מסירים כמות קטנה של רקמה רכה או עצם (laminotomy חלקי) כדי לנטרל את הלחץ הפועל על שורש העצב.

בתהליך הטיפולי מתבצע, לעתים על-פי הצורך, גם קיבוע מכאני של החוליות ליצירת מרווח יציב בין החוליות וכן נהוג להשתמש בטכניקות מתיחה שונות לצורך ריווח אנטומי בין החוליות להקלת הלחץ על העצב.

טיפול שמרני בפריצת דיסק

כאשר מתרחש אירוע של פריצת דיסק, או בלט דיסק – ניתן, עקרונית לשקול ולבחור גישה טיפולית על-פי שני מסלולים עיקריים:
• טיפול שמרני (לא ניתוחי)
• טיפול ניתוחי — טיפול המיועד, בדרך כלל למקרים חמורים ו/או דחופים.

הטיפול השמרני נחשב כיום לגישה הטיפולית הראשונית, המועדפת במרבית המקרים של אירועי דיסקופתיה (Discopathy), כגון:
פריצת דיסק (Herniated disc) – קרע, בקע בטבעת ההיקפית של הדיסק וזליגה החוצה של נוזל הליבה.
בלט דיסק (Disc bulge) – בליטה היקפית, חריגה של טבעת הדיסק.
לטיפול שמרני יש יתרונות בלעדיים וערך מוסף משמעותי מבחינה רפואית, תפקודית ואף פסיכולוגית, כפי שיפורט להלן:

1. שמירה על שלמות מבנית של עמוד השדרה
בעת ניתוח פולשני נגרעת, לעיתים רקמה דיסקלית או מתבצע שינוי מבני יזום, לעומת הטיפול השמרני אשר משמר את המבנה האנטומי, המקורי של החוליות וכן של הדיסק הבין חולייתי – כך נשמר התפקוד הביו-מכני המקורי של עמוד השדרה, מה שמפחית סיכון לפציעות חוזרות.

2. שיקום פיזי ושיכוך תופעות כאב
• ברוב המקרים (כ־80–90%), בלט דיסק ופריצת דיסק מתרחשת נסיגה טבעית תוך מספר שבועות עד מספר חודשים.
• טיפולים שמרניים כמו פיזיותרפיה, פעילות גופנית מבוקרת, מנוחה יחסית, תרופות נוגדות דלקת, דקומפרסיה (traction) שחרור לחץ בין-חולייתי – מאפשרים ספיגה ושינוע טבעי של הנוזל הדיסקלי אשר נדחק, או דלף מהדיסק.

3. מניעת סיבוכים ניתוחיים
ניתוחי דיסק זעיר פולשניים (מיקרודיסקטומיה) אמנם יעילים מאד, אך הם נושאים סיכון פוטנציאליים לסיבוכים כמו זיהום, פגיעה עצבית, הדבקות רקמות, צלקות ואפילו תסמונות של כאב כרוני, מתמשך – טיפול שמרני נמנע ומייתר סיכונים אלה לחלוטין.

4. שיקום תפקודי שרירים ותיקון יציבה
• פיזיותרפיה ממוקדת מחזקת את שרירי הליבה, הבטן, הגב והאגן,
מה שמסייע לייצב את עמוד השדרה ולמנוע עומסים חוזרים.
• זהו יתרון מהותי שאין לניתוח כשלעצמו, משום שהוא לא מטפל בגורם המכני או התנועתי שהביא לפריצה.

5. שמירה על תחושת שליטה וביטחון
• הטיפול השמרני מעודד את המטופל להיות שותף פעיל בתהליך ההחלמה (תרגילים, תנועה נכונה, הרגלי חיים).
• הדבר מחזק את החוסן הנפשי, מפחית חרדה וכאב פסיכוגני, ומעלה את הביטחון בתנועה.

6. הפחתת עומסים עתידיים
• באמצעות שינוי דפוסי תנועה, ארגונומיה נכונה ותרגול יציבה — ניתן למנוע אירועים חוזרים בעתיד.
• ניתוח, לעומת זאת, פותר את האירוע הנוכחי אך לא את הסיבות התפקודיות לו.

7. עלות נמוכה ונגישות גבוהה
• טיפול שמרני לרוב זול משמעותית מניתוח, עם זמינות גבוהה יותר, ללא צורך בהרדמה, אשפוז או שיקום ניתוחי.

כאשר טיפול שמרני אינו מספק ומופיעים מי מן התסמינים הבאים:
• חולשה נוירולוגית מתקדמת (לדוגמה תחושת שיתוק חלקי ברגל).
• פגיעה בשליטה על סוגרים
• כאבים חדים, חריפים ובלתי נשלטים.
יש לשקול הליך ניתוחי למניעת נזק עצבי, בלתי הפיך.

המאמר עודכן בתאריך 28/10/2025

כותב המאמר: גדעון מילק – מטפל בכיר O.d.c

חלק ממסלולי ההתמחות שלי:

מכללת רידמן, תל-אביב (Deep tissue massage therapy)
המכללה לעיסוי רפואי / ד"ר יעקובי – (Orthopedic medical)
מכון ווינגייט, נתניה (Spinal column pathology & therapy)
Dorn Method, Germany – שיטת דורן (איזון שלד / שריר)
שיקום תנועתי אורטופדי / פאשיקום (Trigger points therapy)

The post פריצת דיסק appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

כבר משחר ההיסטוריה האנושית אנו משתמשים בתנוחת כריעה לצרכים קיומיים, כמו הסתתרות מפני סכנה, זינוק לצורך בריחה, ליקוט מזון, הרמת משא, ישיבה, מנוחה ועוד . . .

סקוואט – אנטומיה

תנועת סקוואט מפעילה בצומת המרכזית של הגוף מכלול שרירים ומפרקים.
רוב המפרקים והשרירים המעורבים בביצוע סקוואט ממוקמים בפלג הגוף התחתון – קרסול, ברך, ירך ואף שרירים מעל קו המותניים (שרירי בטן וגב תחתון).

השרירים העיקריים המעורבים :

–   שרירי העכוז
Gluteus
–  הארבע ראשי
Quadriceps
–  הירך האחורי
Hamstrings
–  מקרבי הירך
Adductors
–  מותן כסל
iliopsoas
–  שרירי השוק האחוריים
Gastrocnemius, Soleus

יתרונות

סקוואט, הינה תנועה רב-שימושית אשר מחזקת את שרירי פלג הגוף התחתון, מחזקת את שרירי הליבה, משפרת את שיווי המשקל ואת דפוס היציבה.

סקוואט תומך בתפקודי התנועה של הגוף, כגון: הליכה, ריצה, טיפוס וכו' וכך מפחית סיכוני נפילה, או פציעה.
תרגול יום יומי של סקוואט מגביר את הכוח, הסיבולת והגמישות של השרירים והמפרקים, לרבות הגברת שריפת קלוריות ושיפור צפיפות העצם הטבעית.

נזקים

• מאמץ קיצוני ו/או עומס-יתר בעת ביצוע כריעה עלול לגרום לנזק במפרקי עמוד השדרה ו/או לפגיעה בדיסק הבין-חולייתי.
• משקלות – ביצוע סקוואט תחת עומס-יתר של משקולות עלול להגביר את הסיכון לפציעה, בעיקר בגב התחתון, ברכיים, או קרסוליים.
• טכניקות כריעה לקויות או הגזמה בכמות הכריעות, הן סיבות נפוצות לפציעות בסיסיות בשרירים ובגידים המעורבים.
• שרירים מכופפי ירך מכווצים / מקוצרים, כמו השריר הארבע ראשי (Quadriceps), או שריר מותן כסל (iliopsoas) האופיניים לאנשים אשר מבלים זמן רב בישיבה (יושבנות), הינם גורם מובהק לפציעות בעת ביצוע תרגילי כריעה.

סקוואט – טכניקה נכונה

טכניקת כריעה לקויה עלולה להפעיל לחץ-יתר על השרירים והמפרקים בגב התחתון עד כדי פציעה. שיפור הטכניקה שלך עשויה להפחית את הסיכון לפציעה.

כללי זהב למניעת פציעות בעת תרגול כריעה:

גב / עמוד שדרה
כדי להמנע מפגיעה בחוליות עמוד שדרה ובדיסק הבין-חולייתי יש להקפיד שהגב התחתון ישאר ישר בעת כפיפת הגוו (ראה ציור), תוך הקפדה על חזה זקוף כלפי מעלה.

ברכיים / ירכיים
כאשר אנו מבצעים כריעה, יש להמנע מקירוב הברכיים אחת לשניה. הברכיים צריכות לפנות לכיוון חוץ (לפחות 30 מעלות), כך ימנע מאמץ-יתר ו/או עומס-יתר על הברכיים והירכיים.

כפות רגליים
רצוי להקפיד על כפות רגליים צמודות לקרקע, כולל העקבים. רצוי לא להעמיס את משקל הגוף על קצות האצבעות.

ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב !   אנטי כאב קליניקה

The post סקוואט appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

במצב החמרה ! ניתן לזהות חולשת שרירים משמעותית וכן ירידה בתפקודי התנועה ו/או התחושה של הרגלים, או הידיים . . . במצב זה קיים חשש לפגיעה עצבית אשר מחייבת התערבות רפואית דחופה !

בנוסף ! אי-סדירות בתפקודי שלפוחית השתן (התרוקנות חלקית), ירידה בתפקוד איברי המין, שיבוש בתפקוד הסוגרים, או תגובת רפלקס לא תקינה – הינם סימנים אדומים המעוררים חשש לפגיעה עצבית.

כאבי גב – סיבות וגורמי סיכון

— הסיבה הנפוצה ביותר לתופעה של כאבי גב, הינה התכווצות חריגה של שרירים בסביבת עמוד השדרה(spasm) , או לחילופין אירוע של מתיחת-יתר של השרירים / הגידים (strain).

— פריקה, או תזוזה של אחת החוליות, ו/או בליטה של הדיסק הבין-חולייתי בעמוד השדרה (בלט דיסק, פריצת דיסק) עלולים לגרום לתופעות כאב ואף למוגבלות תנועה.

— לחץ על שורשי העצבים במוצאם מעמוד השדרה, או דלקת בסביבת רקמות העצבים יוצרים, גם הם תופעות כאב.

— יציבה לקויה, מנח בלתי מאוזן של כפות הרגלים (פלטפוס), נטייה של אגן הירכיים מובילים לכאבי גב.

הגישה הטיפולית

לבחירת הגישה הטיפולית הנכונה השפעה קריטית על הצלחת הטיפול וכמובן על איכות החיים של המטופל/ת.
יש לחזור ולהדגיש, כי התערבות כירורגית, פולשנית, הינו לעיתים צורך חירום בלתי נמנע, אך יש להשתמש בו, רק כאופציה אחרונה.

מן הראוי לנסות, תחילה את הגישה הטיפולית השמרנית אשר עושה שימוש מוצלח בטכניקות טיפול במגע בדוקות, כגון: עיסוי רפואי, וכן עיסוי רקמות עמוק, תוך ניצול חכם של תכונת ההחלמה הטבעית, העצמית של הגוף ועל-פי העקרונות הבאים:

– הפגה ושיכוך של תופעות כאב באמצעות שחרור עצבי של נקודות מעוררות כאב (Trigger points therapy).

– שחזור תפקודי התנועה של הגוף באמצעות הנעה יזומה של השרירים והמפרקים. (Mobilization).

– בלימה של התהליך הדלקתי באמצעות המרצה של מחזור הדם ומערכת הלימפה (Circulation)

– חיזוק הכוח והסיבולת של השרירים והגידים למניעת פציעות חוזרות (Regeneration).

– תיקון דפוסי יציבה / תנועה ואיזון היקפי של כלל מערכת שלד / שריר (Musculoskeletal balance).

ההצלחה בפתרון בעיות כאב, גב וצוואר וכן בעיות עמוד שדרה נפוצות, כגון: בלט דיסק, פריצת דיסק, סיאטיקה וכו' – מבוססת על עיקרון מקצועי, בו המטופל /ת, לוקחים חלק פעיל בתהליך ההחלמה ובכך הופכים שותפים מלאים בהצלחת הטיפול.

סרטון יוטיוב אודות תופעות כאבי גב

ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב !   אנטי כאב קליניקה

The post כאבי גב – טיפול appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

כן ! אנו בכוחות עצמנו מסוגלים להפחית את הלחץ הבין-חוליתי ובכך לשכך את תופעת הכאב ואף להאיץ את תהליכי ההחלמה עד לשיקום מלא, כפי שיפורט להלן.

טיפול עצמי

מבחינה פיזיולוגית – הרחבה של המירווח הבין-חולייתי בעמוד השדרה מפחיתה באופן טבעי את הלחץ הפיזי אשר פועל על שורשי העצבים ואף מפחיתה את הלחץ הפועל על שק חוט השדרה עצמו.
רווחה מבורכת זאת נוצרת באמצעות ביצוע מכוון ומבוקר של תנועות גפיים ואגן ירכיים אשר מובילות להרפיה, הגמשה והארכה של השרירים והגידים בסביבת עמוד השדרה.
להלן דוגמה בסיסית לתרגול טיפול עצמי.

טיפול עצמי – תרגיל 1.

במצב של שכיבה על הגב כאשר הברכיים כפופות וצמודות וכפות הרגליים מונחות על-גבי הקרקע (או על המיטה) – יש לכופף ברך אחת לכיוון החזה (או שתי ברכיים יחדיו) תוך כדי חביקת הברך עם שתי כפות הידיים ותוך כדי נשיפת אויר.

במצב שכיבה זה כאשר הגוף נינוח והנשימה רגועה:
א. יש לטלטל את הברך, או את שני הברכיים יחדיו לצדדים (לימין ולשמאל), כדי ליצור הרפיה והארכה של השרירים באזור האגן והגב התחתון (אפשר לדמיין "צניחה" נינוחה של חוליות עמוד השדרה כלפי הקרקע).
ב. בנוסף, אפשר, גם לבצע סיבובים הולכים וגדלים של ראש הברך (או הברכיים) סביב ציר האגן, כולל סיבובים, גם בכיוון נגדי.
יש לבצע את התנועות הנ"ל ברמת מאמץ אשר אינה גורמת כאב, או מתיחת-יתר.

טיפול עצמי – תרגיל 2.

במצב שכיבה על הגב הנ"ל (ברכים כפופות), יש להניח בהצלבה ברך אחת על-גבי הברך השנייה ואז יש להניח לשני הברכיים יחדיו ליפול הצידה כדי ליצור מצב פיתולי, כללי של הגוף (ראה ציור).
במצב פיתולי זה יש להשתהות במשך 30 שניות לפחות תוך כדי ביצוע נשימות רגועות לצורך הרפיה כללית של הגוף.
תרגיל זה יוצר מתיחה והארכה הדרגתית של השרירים בסביבת עמוד השדרה, הכל, כאמור לטובת הגדלת המרווח הבין-חוליתי.
(כמובן, יש לבצע את כל הנ"ל, גם עבור הצד השני של הגוף).

יתרונות של פעילות תנועתית !

מצב של שכיבה על הגב וכן מצב עמידה, הינן עמדות מוצא לביצוע מגוון תנועות טיפוליות, כגון: כפיפה, פשיטה, סיבוב והטייה של הגוו ושל הגפיים לצורך מתיחה והגמשה של המפרקים והשרירים.

עקרונית ! כל פעילות גופנית, כללית, כגון: הליכה, שחיה, התעמלות וכד' מגבירה את גמישות המפרקים וכן מאיצה את זרימת הדם הכל כך חיונית עבור איברי הגוף וכמובן עבור עמוד השדרה.

נזקים של לחץ בין-חולייתי

לחץ על הדיסק הבין-חולייתי גורם ללחץ ישיר על שורשי העצבים ולעיתים, אף ללחץ ישיר על חוט השדרה עצמו.
– לחץ ממושך על הדיסק הבין-חולייתי, גורם לעיבוי של מעטפת הדיסק, לפגיעה בגמישות המעטפת וכך מאיץ את הסדיקה והבקיעה של מעטפת הדיסק אשר אופיינית לפתולוגיות בלט דיסק ו/או פריצת דיסק (Bernick 1991).
– לחץ בין-חולייתי פוגע במטבוליזם של הדיסק, גורם לפעפוע החוצה של נוזלי הדיסק וכך מייבש ומצמצם את נפח הדיסק (McMillan 1996 ).

אלה הן, רק חלק מן הסיבות אשר בגללן ניזוק הדיסק הבין-חוליתי בעמוד השדרה, הרבה יותר מוקדם מכל מבנה אנטומי אחר בגוף.
בנוסף מסתבר, כי אורח החיים המערבי, היושבני (ישיבה ממושכת וחוסר פעילות), הינו הגורם השכיח והדומיננטי ביותר אשר מוביל ללחץ בין-חולייתי בעמוד השדרה, ראה 'שחרור לחץ בין-חולייתי'.

לתשומת לב ! ההמלצות המופיעות לעיל, אינן הנחיות רפואית, אלא המלצה עקרונית בלבד !

ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב !   אנטי כאב קליניקה

גדעון מילק / מטפל בכיר O.d.c / בוגר:
מכון וינגייט – מכללת רידמן – .Dorn / גרמניה – עיסוי רפואי אורטופדי / ד"ר יעקבי

The post טיפול עצמי appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

מה היא ישיבה ממושכת ? ההתפתחות העצומה של הטכנולוגיה והתעשייה הגבירה את רמת המיכון והאוטומציה בכל אתר ואתר בו עובדים ופועלים בני אנוש.
כיום מבוצעות משימות עבודות רבות באופן אוטומטי באמצעות מכונות, כאשר הפועלים האנושיים המפעילים את המכונות, נמצאים, רוב הזמן בתנוחת ישיבה.

נוהל עבודה המחייב ישיבה בעמדות הפעלה נייחת, הינה תופעה המאפיינת מגמה הולכת ומתגברת ככל שהטכנולוגיות היצור משתכללות.
האם ביצוע משימות עבודה בתנוחת ישיבה ממושכת – האם נהיגה ממושכת, או האם ישיבה מרתונית מול מסך מחשב פוגעים בבריאותנו? הינה שאלה מתבקשת.

מענה ברור ונחרץ לשאלה זאת מתקבל מאין ספור מחקרים אשר זיהו באופן חד-משמעי כי ישיבה ממושכת המתקיימת כשגרה לאורך זמן, הינה במפורש גורם המשפיע לרעה על כל מערכות הגוף ובעיקר על מערכת התנועה, היא מערכת שלד / שריר של גופנו.

גורמי סיכון

להבדיל ממצב בו הגוף נמצא במצב שכיבה או במצב עמידה – תנוחת ישיבה, הינה, למעשה תנוחת כפיפה מקובעת אשר מתמקדת באזור הציר המרכזי של הגוף, אך מפעילה באופן סטאטי, ללא תנועה את כל השרירים אשר מייצבים את פלג הגוף העליון, זוקפי הגב, שרירי הבטן, שרירי הליבה במרכז, שרירי אגן הירכיים והירכיים עצמן לרבות החזקה ממושכת של שרירי חגורת הכתפיים והצוואר.

נזקים

1. ישיבה ממושכת משנה את המנח הטבעי של אגן הירכיים (Pelvis) ומסיטה את חוליות עמוד השדרה, בד"כ לכיוון אחורי (פוסטריורי) – מצב זה יוצר אי-סדירות מבנית של החוליות המותניות אשר דוחקת את הדיסקים הבין-חוליתיים לכיוון תעלת עמוד השדרה ולכיוון שורשי העצבים המסתעפים ממנו אשר מאיצה היווצרות של תופעות כגון סיאטיקה, אישיאס, בלט דיסק ופריצת דיסק וכו'.

2. תנוחת ישיבה מכווצת ("מקצרת") את כל השרירים המעורבים בהחזקה הממושכת של תנוחת הכפיפה של הגוו וכן את כל השרירים המעורבים בכפיפת הגפיים התחתונות. כיווץ ממושך של השרירים יוצר לחץ מכאני / פיזי על שלוחות עצבים במסלולם אל איברי היעד, משבש אספקת דם סדירה לאיברים ויוצר תופעות כאב, כאבים באזור הגב, הגפיים התחתונות ובאזור הצוואר וחגורת הכתפים.

3. ישיבה לאורך זמן יוצרת מתיחה קבועה של השרירים הזוקפים של הגב אשר מצמצמת את המרווחים הטבעיים הקיימים בין חוליות עמוד השדרה – מרווחים אלה חיוניים למניעת לחץ על כריות הדיסקים הבין-חוליתייים ועל שרשי העצבים המסתעפים מעמוד השדרה.

4. ישיבה יוצרת עומס קבוע על עמוד השדרה אשר מתבטא בלחץ מכאני / פיזי על החוליות המותניות (Lumbar), על חוליות העצה (Sacrum) ובאופן ממוקד על עצם הזנב (Cox) אשר נושאים את משקל כל פלג הגוף העליון.

5. תנוחת ישיבה נועלת את המפרקים המעורבים בתנוחת הכפיפה של הגוו ושל הירכיים והברכיים ומאיצה תהליכי ניוון של הרקמות הרכות המקיפות המפרקים ואת הרקמות של פנים המפרקים.

6. תנוחת ישיבה ממושכת משבשת את פעולתה של מערכת הדם ולימפה.

בנוסף, עבודה במשך שנים בתנוחת ישיבה עלולה ליצור תנאים פיזיולוגיים המעודדים בעיות בריאות כגון תפקודי לב וריאות, אי-סדירות במערכת העיכול וכושר ירוד.

הטיפול הטבעי

בתהליך הטיפול הטבעי, נעשה שימוש בטכניקות יעילות ובדוקות כגון: עיסוי רפואי אורטופדי ו/או עיסוי רקמות עמוק,

שיקום תפקודי התנועה של הגוף באמצעות הפעלה יזומה.
זירוז פעילות מחזור הדם ופעילות מערכת הלימפה.
חיזוק הכוח והסיבולת של השרירים והגידים.
תיקון דפוסי ישיבה ויציבה לאיזון כלל מערכת שלד / שריר.
ארגון מחדש של עמדת העבודה וארגון המרחב האישי.

ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב !
אנטי כאב קליניקה

גדעון מילק / מטפל בכיר O.d.c / בוגר:
מכון וינגייט – מכללת רידמן – .Dorn / גרמניה – עיסוי רפואי אורטופדי / ד"ר יעקבי

The post ישיבה ממושכת appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

איזון שלד שריר – כאשר היציבה של הגוף, הינה תקינה,הגוף נמצא בשיווי משקל אופטימלי, אך כאשר שיווי המשקל מופר, הגוף נקלע למצוקה ויפעל, מיידת לאיזון מחדש של היציבה באמצעות ביצוע תנועות "פיצוי אוטומטיות" אשר מתבטאות בעבודת שרירים מאומצת, קיצונית ולא נורמטיבית.

המאמץ הפיזי, החריג אשר מושקע להשגת שיווי משקל מחדש, מוביל, לצערינו לתופעות של התכווצות שרירים, "התקצרות" שרירים, מתיחת יתר של גידים וכן לשחיקת מפרקים אשר מלוות, לרוב בתופעות כאב, כאבים.

איזון שלד / שריר – השיקום התנועתי

התהליך הטיפולי המוגדר 'איזון שלד / שריר' נועד לטיפול במכלול פתולוגיות של מערכת התנועה. בעיות שרירים ומפרקים, בעיות אורטופדיה, בעיות גב ועמוד השדרה, בעיות יציבה ותפקודי תנועה.

עיקרו של הטיפול מתמצה בהשבה הדרגתית ומבוקרת של השרירים והמפרקים לכושר תנועה בטווח מלא, ללא תופעת כאב.
במהלך השיקום מושקעת תשומת-לב מיוחדת באיזון היציבה של הגוף ובשיקום מלא של תפקודי התנועה.

הצלחת תהליך השיקום מיוחס לניצול החכם של אפקט הריפוי הטבעי הקיים בגוף.
הודות להפעלה אקטיבית, שיטתית של השרירים ומפרקים אצל המטופל/ת נוצרים תנאים אידיאליים להשתחררות מקיבעונות קיימים והזדמנות פז לרכישה של דפוסי יציבה ותנועה חדשים ומתוקנים.

שיטת דורן – Dorn method
Spinal column therapy

מלבד שיטות טיפול  'קלאסיות', מובילות כגון 'עיסוי רפואי אורטופדי' ו'עיסוי רקמות עמוק' אשר מהוות כלי טיפולי מרכזי בעבודת הקליניקה – נעשה שימוש מבורך, גם ב'שיטת דורן' אשר,הינה טכניקה ייחודית, המיועדת מעיקרה לפתרון בעיות מפרקים הנובעות במקור מתת-פריקה, או סטייה של חוליות עמוד שדרה, אגן הירכיים והגפיים.
. . .  (ראה הרחבה)

טכניקות לאיזון שלד / שריר:

עיסוי רפואי אורטופדי – (Orthopedic medical)

כלי טיפולי ראשון במעלה לטיפול ברקמות פגועות כגון: שרירים (גידים ורצועות) ועל מערך המפרקים. נועד לשיכוך תופעות כאב, האצה של תהליך ההחלמה ושיקום תפקודי תנועה . . .  (ראה הרחבה)

עיסוי רקמות עמוק – (Deep tissue massage therapy)

פועל על הרבדים העמוקים של השרירים הפגועים, משיג הרפיה של השרירים המכווצים, משכך תופעות כאב, מזרז החלמת שרירים ותומך בשיקום תפקודי התנועה . . . (ראה הרחבה)

שיטת דורן  Dorn Method – Spinal column therapy

נועד לטיפול בבעיות מפרקים הנובעות במקורן מתת-פריקה, או סטייה של חוליות עמוד שדרה ומפרקי אגן הירכיים . . . (ראה הרחבה)

שיקום תנועתי, עצבי – (Trigger points therapy)

שיקום המנגנון העצבי התוך-שרירי, מיועד לפתרון בעיות כאב ובעיות אורטופדיה של מערכת התנועה. מבוסס על אבחון יסודי של דפוס היציבה ודפוס התנועה לצורך שיקום תפקודי התנועה . . . (ראה הרחבה)

גדעון מילק

The post איזון שלד שריר appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

כפיפה גוו זאת מתבטאת, בפועל במתיחה ממושכת של שרירי הגב ובמקביל בכיווץ סטטי של שרירי הליבה של שרירי הבטן.
כיווץ זה יוצר לחץ מצטבר על חוליות עמוד השדרה ומכאן, גם ללחץ על שלוחות העצבים אשר מסתעפים מבין לחוליות עמוד השדרה.
כיווץ ממושך זה משבש אספקת דם סדירה לרקמות האיברים באזור וכן משבש את המוליכות החשמלית של העצבים הנלחצים.

לדוגמא – ישיבה ממושכת מול צג מחשב אשר מתבטאת מעצם טבעה בחוסר תנועה ממושך של אגן הירכיים ושל הגפיים התחתונות, יוצרת מצב של עומס-יתר על חוליות הגב התחתון ועל חוליות הצוואר. עומס זה מגביר את הלחץ על הדיסקים הבין-חוליתיים בעמוד השדרה ומכאן, כאמור נוצר לחץ על שלוחות העצבים המסתעפים מבין החוליות, על כל המשתמע מכך.

תופעות כאב, כאבים באזור הגב, אגן הירכיים, גפיים תחתונות, צוואר וכתפיים ואף נזקים אורתופדיים / עצביים כגון בלט דיסק ופריצת דיסק, הינם תוצאה ישירה שימוש-יתר ושל עומס-יתר מצטבר על מערך שלד / שריר.

ישיבה ממושכת, מנח ישיבה לקוי, תנועות חוזרניות (בעת שמוש במקלדת ועכבר) וכן תכנון הנדסי לקוי של עמדת המחשב גורמים לנזקים אופיניים כגון: תסמונת תעלת כף היד (Carpal tunnel syndrome), דלקת אמתחת (Bursitis), דלקת העצב (Neuritis),) דלקות גידים וכן נזקים היקפיים למערכת שלד / שריר (MSD – Muscular Skeletal Disorders) (הרשימה הנ"ל הינה חלקית בלבד והיא מתארת, רק חלק מן הפגיעות).

ישיבה נכונה

תכנון ישיבה נכונה של עמדת הישיבה מול המחשב על פי הנדסת אנוש נכונה (ארגונומיה) מונע את הנזקים של ישיבה ממושכת כאשר במקביל הינה תורמת לשיפור איכות החיים ולשיפור תפוקת העבודה.

בעקבות התגברות המודעות לחיוניות של מושבים המותאמים אישית לדרישות הגוף פותחו לאחרונה מספר סוגים של מושבים תואמי הנדסת אנוש, כגון כסאות כריעה, כסאות אורטופדיים, מתכווננים.

להלן מספר עקרונות ארגונומיים לכיוונון עמדת ישיבה:

• בדוק את גובה המושב של הכיסא ואת גובה משענות הידיים.
• בדוק את גובה שולחן המחשב ביחס למידות גופך.
• בדוק את גובה צג המחשב, את גובה המקלדת ואת מיקומו של העכבר.
• בדוק את זוית משענת הכיסא ביחס למנח עמוד השדרה.
• בדוק את זווית מנח הירכיים ואמות הידיים ביחס לכיסא.
• בדוק האם משענת הגב תומכת את הגב התחתון.

בעקרון, בעת הישיבה, עמוד השדרה אמור להיות מופנה חזיתית, ישירות אל מול צג המחשב ללא סיבוב מאולץ לצדדים עקב מיקום צדדי של הצג, כמו כן יש לוודא את הנתונים הבאים:

• גובה קצהו העליון של צג המחשב לא יהיה גבוה יותר מגובה העיניים.
• מפרק הירך אמור להיות כפוף ביחס לגוף בזווית של 90-110 מעלות.
• מפרק המרפק אמור להיות כפוך בזווית של 90-100 מעלות.
• כפות הרגליים אמורות להיות מונחות בנינוחות על גבי הקרקע או נתמכות ע"י הדום בגובה מתאים.

במידה ומשענת הגב אינה מספקת תמיכה נאותה, רצוי לתמוך את הגב התחתון בכרית אשר תבלום היווצרות קימור לאחור של חוליות הגב התחתון.
בעת הישיבה יש לוודא שקיים מגע מלא של 'עצמות המושב' (Ischium ,Pubis) עם משטח הישיבה, לרבות מגע של חלק האחורי, העליון של הירכיים עם משטח הישיבה.
את משענת הגב ומשענות הידיים של הכיסא יש להנמיך או להגביה בהתאם למידות המבנה האנטומי של המשתמש/ת.

ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב !
אנטי כאב קליניקה

גדעון מילק / מטפל בכיר O.d.c / בוגר:
מכון וינגייט – מכללת רידמן – .Dorn / גרמניה – עיסוי רפואי אורטופדי / ד"ר יעקבי

The post ישיבה נכונה appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.