כאבי צוואר – מנגנון הפציעה

על פי מחקר חדש של ד"ר קנת הנסראג' (מנתח עמוד שדרה בכיר), מתברר, כי בני-אדם נמצאים מידי יום, בין שעתיים לארבע שעות בממוצע במצב בו הצוואר והגולגולת נוטים חדות כלפי מטה. במצב זה מתבצעת בפועל כפיפת צוואר ממושכת (Full flexion) לצורך כתיבה וקריאה שגרתית של טקסטים, קריאת הודעות דגיטליות וכמובן צפייה בסרטוני וידאו.

עומס-יתר

מתברר, כי מבט ממושך בכיוון למטה אל צג הטלפון הנייד שלך מעמיס עד כ- 27 קילו / לחץ עודף אשר מהווה עומס-יתר מזיק על חוליות הצוואר שלנו.
פרק הזמן המצטבר, בו נמצא הצוואר שלנו במצב כפיפה במהלך שנה שלמה, מוערך בין 700 ל -1,400 שעות, בם נוצר לחץ-יתר מצטבר על עמוד השדרה הצווארי (5,000 שעות כפיפה אצל תלמידי תיכון).

הכפיפה הממושכת גורמת לשחיקה מצטברת של חוליות עמוד השדרה, לשינויים פיזיים במבנה הדיסק הבין-חוליתי, לפגיעה בדפוס היציבה של הגוף, היווצרות גבנון בגב העליון וכן לעיתים, אף לנזקים עצביים (נוירולוגיים) באזור הצוואר, לרבות, כצפוי להקרנות כאב, כאבים אל הכתף וזרועות הידיים.

שינויים גרמיים

ועכשיו, גם חדשות 'מתפרצות' . . . במחקר המתפרסם ברשת החדשות BBC, נחשפת לראשונה תופעה פיזיולוגית מדאיגה אשר מכונה "Tech neck".
על-פי ממצאי המחקר – תנוחת הכפיפה האופיינית של הגולגולת לכיוון מטה בעת שימוש בטלפון הנייד, גורמת לצמיחת-יתר של זיזים גרמיים בעורף הצוואר ! תופעה אשר מזכירה נזק פיזי ידוע ונפוץ אחר אשר מתבטא, אף הוא בצמיחה בלתי-סדירה של בליטת עצם בדומה ל"דורבן" הידוע בכף הרגל.

מתברר, כי מתיחת- יתר של שרירי הצוואר ו/או התכווצות ממושכת של השרירים העורפיים, הינם גורמים ישירים לצמיחת-יתר של רקמות עצם בשוליים התחתונות של עצם הקרקפת בעורף הצוואר.

מניעה ושיקום

התחום המקצועי המוגדר "הנדסת אנוש" עוסק בשיפור יחסי הגומלין בין האדם לבין המכונה אשר הוא, עצמו ממציא.
אכן נכון, אך "זה כמעט בלתי אפשרי לחמוק מהנזקים שהטכנולוגיות המתקדמות גורמות, אבל אנחנו יכולים לנקוט באמצעים לצמצום ולמניעת הנזקים", כותב ד"ר הנסראג' בדו"ח.

מתברר, כי אפשר להימנע מנזקים בצוואר ! פשוט באמצעות הקפדה על תנוחת צוואר תקינה בזמן השימוש בטלפון, דהיינו יש להגביה, ככל הניתן את הטלפון הנייד עד לגובה קו העיניים.

תנוחה מתקנת זאת מאפשרת לצוואר ולגולגולת להתייצב כהמשך ישר וטבעי של הגוף הנושא אותו, ללא עומס-יתר וללא מתיחת-יתר. (ראה ציור).

ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב !
אנטי כאב קליניקה

גדעון מילק / מטפל בכיר O.d.c / בוגר:
מכון וינגייט – מכללת רידמן – .Dorn / גרמניה – עיסוי רפואי אורטופדי / ד"ר יעקבי

The post כאבי צוואר סלולריים appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

יציבה תקינה

המשמעות בפועל של יציבה תקינה, הינו מצב, בו מבנה הגוף, כלומר השלד, השרירים, הגידים והרצועות אינם נמתחים יתר על המידה או, אינם מכווצים יתר על המידה – הכל במטרה למנוע בלאי ושחיקה של רקמות הגוף.

בציור להלן מתוארים מצבים נפוצים של יציבה לא תקינה  בהשוואה ליציבה תקינה.

מה היא יציבה תקינה ?

באופן עקרוני, ניתן להגדיר 'יציבה תקינה' של הגוף כמצב, בו הגוף ניצב אנכית ביחס למישור הקרקע, בשיווי משקל בנינוחות גופנית מירבית, ללא כל מאמץ יתר.
יציבה תקינה של הגוף מאפשרת פיזור יעיל של העומסים הפועלים על הגוף. יציבה תקינה משפרת את תפקודי מערכת הנשימה, מערכת העצבים ומערכת הדם.

יש לעודד רכישת 'יציבה נכונה' ע"י אימון מתאים באמצעות תרגיל הכנה, בסיסי הנקרא: 'ישיבה בכורסא הקוסמית', להלן:
במצב עמידה כאשר הברכיים מעט כפופות (לא נעולות) וכאשר כפות הרגליים מקבילות ונחות על גבי הקרקע ברוחב הכתפיים – יש לכוון את מרכז הכובד של הגוף (אזור האגן) אל מקום בו, הוא "תלוי" באוויר, אנכית מעל אזור העקבים (קדמת העקבים) לצורך יצירת שיווי משקל ראשוני של הגוף.
במצב הנ"ל כאשר שרירי הגוף רפויים ונינוחים ככל האפשר, יש למקד את תשומת לב בנשימה רגועה כאשר בו בזמן אפשר לדמיין, כי אנו יושבים בנינוחות בתוך מושב נעים אשר תומך את כל הגוף, מעין 'כורסא קוסמית' אשר מכילה ומקבלת אותנו.

מצב העמידה הנינוח המתואר לעיל, הינו, כאמור עמדת מוצא בסיסית לביצוע מגוון תנועות תרגול, מתקנות, כגון: כפיפה, פשיטה, סיבוב והטייה של הגוו ושל הגפיים, לרבות תנועות מתיחה מתונות להגמשה של המפרקים והשרירים.

מה היא 'החזקה' שרירית?

מתברר, כי בנוסף ל'כוח הכבידה' אשר פועל ללא הרף, כדי להפר את שיווי המשקל השברירי בו שרוי גופנו, קיים גורם פיזי, נוסף המוגדר "החזקה" אשר עלולה לשבש את היציבה התקינה של הגוף, כפי שיפורט להלן.
"החזקה" פיזית, הינו כינוי נפוץ למצב בו, מתקבעת בגוף התכווצות שרירים כרונית ו/או התכווצות ממושכת של רקמות חיבור (פאשיה) אשר יוצרות בגוף מנח בלתי מאוזן במערך שלד / שריר – חוסר איזון זה משפיע באופן מצטבר על תפקודי הגוף ורווחתו.
'החזקה' נוצרת במקור בגלל מכלול גורמים כגון: טראומה, פציעה, מתח נפשי, חולשת שרירים, שינויים ניווניים, תורשה, הרגלי עבודה, או דפוסי יציבה / תנועה לא תקינים ועוד.

כדי לשחרר לאורך זמן את התכווצות השרירים הכרונית אשר מוטמעת בגוף, יש לזהות את הגורם אשר יוצר במקור את ה'החזקה' וזאת כדי לטפל בשורש הבעיה ולא רק בסימפטומים שלה.

במהלך הטיפול מבוצעת הרפיה של השרירים המכווצים באמצעות הרפיה והארכה של השרירים, שחרור המנגנון העצבי התוך-שרירי (Trigger points therapy) וכן מתבצעת הפעלה תנועתית מבוקרת לצורך שיחזור תפקודי התנועה (Mobilization) באמצעות טכניקות טיפול במגע, כגון 'עיסוי רפואי אורטופדי' וכן 'עיסוי רקמות עמוק'.

בציור – דוגמה לשיבוש יציבה של הגוף עקב חולשה של שריר העכוז האמצעי בצד שמאל של הגוף ו/או לחילופין עקב כיווץ כרוני של שרירי ליבה, במקרה זה בצד ימין של הגוף – אופייני לדפוס צליעה נרכש אשר מתקבע, לעיתים כ'החזקה' קבועה.

כמו ארכימדס המדען היווני מן העת העתיקה אשר צעק בהתרגשות "גיליתי, גיליתי" – כך, להבדיל, אני מגיב בשמחה כאשר אני חווה תחושת הקלה בעקבות הרפיה של 'החזקה' שרירית, תורנית. רכישת יציבה נכונה באמצעות התרגיל המתואר לעיל אשר מכונה בשפה מטפורית 'ישיבה בכורסא הקוסמית', מוביל אותנו בהדרגה, הן לגילוי והן לשחרור של מכלול ה'אחזקות' הקיימות בגוף.

The post יציבה תקינה appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

יציבה – כף הרגל

לעומת כוח הכבידה (גרביטציה) אשר מושך אותנו בכל כוחו לכיוון הקרקע – קיים כוח נגדי ! קרי כוחה של 'אימא אדמה' אשר פועל בכיוון נגדי, כלפי מעלה !
כוח זה עובר דרך כפות הרגלים, הודף אותן, כאמור כלפי מעלה ואיתם את הגוף כולו !
משוב מבורך זה מהווה, בפועל  תמיכה פיזית, טבעית וחיונית ליצירת יציבה תקינה עבור מבנה הגוף, כולו.

התמיכה של 'אמא אדמה' פועלת, כאמור מלמטה כלפי מעלה, עוברת במסלול עולה, דרך כל מפרקי הגוף ועד לקדקוד ! הכל לטובת איזון היציבה של הגוף ולטובת רווחתו.
כך זוכים מפרקי הגוף להקלה והפוגה מבורכת מפני העומס הפיזי, הקבוע אשר רובץ עליהם.

אובדן התמיכה !

במצב תקין ! כאשר מתקיימת יציבה מאוזנת של הגוף –  הגוף נמצא בשיווי משקל טבעי, אך כאשר שיווי המשקל מופר ! הגוף נקלע, מייד למצוקה והוא יגיב בעבודת שרירים, חריגה, מאומצת ("פיצוי"), כדי להשיג שיווי משקל מחדש.

לצערנו ! מפתיע עד כמה רבים מאתנו מחמיצים את תמיכתה המבורכת של הקרקע – הכל בגלל ליקוי נפוץ אשר גורם ליציבה בלתי מאוזנת של הגוף ! ליקוי זה מקורו במנח בלתי מאוזן של כף הרגל אשר מכונה: 'פלטפוס', או 'כף רגל שטוחה'.

פלטפוס – 'כף רגל שטוחה'

Pes Planus – Pronation / Eversion – Flatfoot

'פלטפוס', הינו מנח בלתי תקין של מפרק הקרסול אשר מאפיינו המרכזי, הינה נטייה, או "קריסה" אנטומית של עצמות הקרסול אשר יוצרות במקור, במצב תקין את הקשת האורכית, האנטומית של כף הרגל.

מאחר וכפות רגלינו, הינן התשתית, עליה נשענת כל תבנית הגוף בכללותה – אזי, כל שינוי בזווית מנח כפות הרגליים, הינו בעל השפעה מרחיקת לכת על מבנה הגוף, על היציבה של הגוף וכמובן על מערך השרירים והמפרקים בגוף.

כאמור, כאשר שיווי המשקל הטבעי של יציבת הגוף, מופר ! – הגוף נקלע, מיד למצוקה והוא יגיב בתנועות תמרון ו"פיצוי" ספונטניות באמצעות עבודת שרירים, מאומצת, מתקנת – הכל במטרה להשיג שיווי משקל מחדש.

נזקים לעמוד השדרה

במצב לא נורמטיבי כאשר היציבה של הגוף לקויה ! דהיינו יציבה בלתי מאוזנת ! תיווצר נטייה של אגן הירכיים ונטייה של החוליות המותניות (גב תחתון) אשר תגרום ללחץ על כרית הדיסק הבין-חולייתי ועל שורשי העצבים בעמוד השדרה ומכאן נסללת הדרך להיווצרות פתולוגיות נפוצות כגון 'בלט דיסק', או 'פריצת דיסק', 'סיאטיקה' ועוד.

חוסר איזון במערך המפרקים של הגפיים התחתונות, נוטה לגרום להטייה של עמוד השדרה אשר עלולה להתפתח לאי-סדירות עצבית, נוירולוגית (Radiculopathy), בעלת השפעה מזיקה על תפקודי התנועה של הגפיים וכן על תפקודי מערכת העיכול, הסוגרים, דרכי השתן ואיברי המין.

נהוג לחשב את רמת הנטייה / סטייה המצטברת, הנגרמת למערך שלד שריר על פי אמת מידה של כ- 1 מילימטר סטייה באזור כפות הרגליים יוצרת עד 1 סנטימטר סטייה אפשרית באזור הצוואר.

מן הראוי לשוב ולהזכיר, כי כל מפרק בגופנו מהווה 'צומת' ביו-מכאנית, בה נפגשים ראשי העצמות בזווית מסוימת אשר תואמת את המבנה האנטומי, הייחודי של אותו מפרק – אך כאשר ראשי העצמות הנ"ל נפגשים בזווית לא תקינה ! עלולים להיווצר במפרק נזקים פיזיים, ישירים כגון: התכווצות קיצונית של השרירים המפעילים את המפרק , מתיחה או קרע של גידים ו/או רצועות בסביבת המפרק, שחיקת סחוס בתוך המפרק, היווצרות תהליך דלקתי, תופעות כאב, כאבים, מוגבלות תנועה ועוד.

אם כך, מה הוא הפתרון ?

מדרס אורטופדי מותאם אישית

מלבד טיפול גופני, ישיר באמצעות שיטות טיפול במגע שונות, כגון: עיסוי רפואי אורטופדי ו/או עיסוי רקמות עמוק, יש לציין את התמיכה המבנית, המבורכת אשר מעניקים 'מדרסים אורתופדיים' כאמצעי זמין לאיזון מנח כף הרגל.

המדרס האורטופדי מותאם אנטומית למבנה האישי של כף הרגל ומטרותיו הן:

• תמיכה בקשתות הקרסול ובמבנה כף הרגל

• איזון זווית מנח כף הרגל במישור החיצי והרוחבי

• ספיגה ופיזור של העומסים הרובצים על כף הרגל

• שיפור זרימת הדם ושיפור המוליכות העצבית

'אנטי כאב קליניקה' אשר מתמחה בפתרון בעיות יציבה ובשיקום תנועתי, מתאימה עבור מטופליה, מדרסים אורטופדיים, איכותיים אשר מותאמים למבנה האנטומי, האישי של כף הרגל.
המדרסים מצוידים בתומך קשת "רב-גמיש" המספק תמיכה מושלמת וחופש תנועה מירבי לכף הרגל.

ל ה י פ ר ד. . . מהכאב !   אנטי כאב קליניקה

גדעון מילק

גדעון מילק / מטפל בכיר O.d.c / בוגר:
מכון וינגייט – מכללת רידמן – .Dorn / גרמניה – עיסוי רפואי אורטופדי / ד"ר יעקבי

The post יציבה – כף הרגל appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

מערכת התנועה של גופנו, מתפקדת בראש ובראשונה, כמו "כלי רכב" פרטי אשר מוביל אותנו על-פי רצוננו ממקום למקום – יתרה מכך, מערכת התנועה מספקת, גם כישורי הישרדות חיוניים כגון: כושר לברוח מפני סכנה, כושר לרדוף אחר ציד, לנוע וללקט מזון, לטפס על עץ, להגיש מזון לפה וכדומה.

יציבה מול כוח הכבידה

נגד הנטייה הטבעית של מערכת התנועה לשמר את כישורי התנועה שלנו וכן את כושר היציבה האנכית של הגוף – פועל כוח לעומתי, נגדי אשר מאיים להכריע אותנו לקרקע ! הכוח הזה, הוא כוח הכבידה.

מאחר והגוף שלנו, הינו בעל מבנה זקוף אשר ניצב אנכית למישור הקרקע – כוח הכבידה של כדור הארץ פועל עליו ישירות בעוצמה יתרה וללא הרף, הכל כדי להפילנו מטה, ארצה 'על הפנים' !

להלן דוגמה פשוטה.

תתארו לכם מצב בו השרירים הנפרשים לאורך הצד האחורי של הגוף, הינם חלשים, יחסית בהשוואה לכוח השרירים הנמצאים בקדמת הגוף – אזי, במצב זה, תתרחש "התקפלות" כללית של מבנה הגוף, מעין קריסה ספונטנית של הגוף אשר ייפול קדימה, על הפנים !

לפי דוגמה זאת, אנו למדים, כי מערכת התנועה שלנו, זקוקה לאיזון מתמיד של כלל כוחות השרירים הפועלים בה, הכול במטרה להישאר, ניצב אנכית כנגד כוחות המשיכה של כוח הכבידה.

כאמור, כנגד האיום להפיל אותנו, אפיים ארצה !
מערכת התנועה של הגוף פועלת תמיד ליצירת מצב של שיווי משקל כללי באמצעות עבודה משוכללת של מערך השרירים והמפרקים – הכול במטרה לשמר את הגוף במצב ניצב אנכי, אל-אף ולמרות כוח הכבידה המאיים.

במצב תקין כאשר מתקיימת יציבה מאוזנת, הגוף נמצא בנינוחות פיזית ובשיווי משקל אופטימלי, אך כאשר שיווי המשקל מופר – הגוף נקלע, מיד למצוקה והוא יגיב בתנועות תמרון ו"פיצוי" ספונטניות באמצעות עבודת שרירים מתקנת, מאומצת – הכל במטרה להשיג שיווי משקל מחדש.

נזקים מצטברים

המאמץ הפיזי, החריג אשר משקיע הגוף לצורך השגת שיווי משקל ואיזון מחדש, גורם, לעתים קרובות לנזק מצטבר ולתופעות אופייניות כגון: התכווצות שרירים, "התקצרות" של שרירים ושחיקה של מפרקים אשר מלווים, לרוב בתופעות כאב, כאבים ואף במוגבלות תנועה ברמה משתנה.

שימוש-יתר של השרירים יוצר עומסים קיצוניים בעלי השפעה מזיקה, בעיקר על מערך המפרקים בגוף אך, גם על מערכות אחרות של הגוף כגון: לחץ על שלוחות העצבים בעמוד השדרה וכן השפעה מזיקה על זרימת הדם.

אי-סדירות כרונית במערכת התנועה מובילה, בדרך כלל להתפתחות מואצת של תהליכים דלקתיים במערך המפרקים, כולל נזקים תוך-מפרקיים, לרבות שחיקת סחוסי המפרקים אשר מלווים, כאמור, גם בתופעות כאב, הקרנות כאב ואף במוגבלות תנועה ברמות שונות.

מכאן, התפתחות של פתולוגיות אופייניות למערך שלד / שריר כגון:

עקמת (סקוליוזיס), גבנת (קיפוזיס), קשת מותנית מוגברת (היפרלורדוזיס), פגיעה במערך חוליות עמוד השדרה, תופעות בלט ופריצת דיסק (הרניה), איסכמיה, סיאטיקה (אישיאס), כף רגל שטוחה (פלטפוס), הולפוס, דורבן ועוד.

גדעון מילק

The post יציבה וכוח הכבידה appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.