נקע, הינה פגיעה ברצועה, או במספר רצועות אשר תומכות במפרק כל שהוא בגוף  ומתבטאת במתיחה קיצונית של של רצועה, או רצועות אשר מלווה בדרך-כלל בקרע חלקי, או מלא של רקמת הרצועה.
נקע מלווה, בד"כ בתופעת כאב אשר מחריפה בעת הנעת המפרק הפגוע, שטף דם פנימי עקב פגיעה בכלי דם קפילאריים, נפיחות, אודם ומוגבלות תנועה.

נקע – מנגנון הפציעה

פגיעה מסוג נקע נגרמת, כאמור עקב מתיחת-יתר של הרצועה, שימוש-יתר, חבלה או בגלל חולשה של הרקמות הרכות אשר תומכות את המפרק, כגון: רצועות, גידים ושרירים.

נהוג לדרג את חומרת הפגיעה על-פי שלוש דרגות: נקע קל (דרגה ראשונה) מתבטא בקרע מינורי של סיבי הרצועה לעומת נקע חמור (דרגה שלישית) המתבטא בקרע מלא של הרצועה.

רוב מפרקי הגוף חשופים לפגיעת מסוג נקע, אולם המפרקים הפגיעים ביותר, הינם מפרקי הקרסול, הברך והאצבעות.
נקע במפרק הקרסול הינו הנפוץ ביותר מאחר ומפרק זה נושא את רוב משקל הגוף והינו עומד תחת עומסים גדולים בעיקר במצבי תנועה כגון הליכה, ריצה או נחיתה לא מאוזנת על כף הרגל.

נקע – אופן הטיפול

הטיפול הראשוני בפגיעת נקע כולל בדרך-כלל: מנוחה והימנעות זמנית מתנועה של המפרק הפגוע, שימוש בקומפרסים של קרח לבלימת התפתחות תהליך דלקתי ולעצירת שטפי דם פנימיים, חבישה תומכת לייצוב המפרק ולמניעת נפיחות וכן מומלץ, בד"כ להגביה את המפרק הפגוע ביחס לשאר איברי הגוף למניעת התפתחות בצקת ברקמות הפגועות.

לאחר השלב האקוטי של הפגיעה רצוי להסתייע, מוקדם ככל האפשר בתרגילי פיזיותרפיה, עיסוי רפואי או עיסוי רקמות עמוק הכוללים הנעות פאסיביות ואקטיביות של המפרק הפגוע לשיחזור תפקודי התנועה הנורמטיביים של המפרק, לזירוז החלמתו ולרכישת דפוסי תנועה ויציבה נכונים.

שיטות הטיפול במגע כגון עיסוי רקמות עמוק ו- עיסוי רפואי אורטופדי המתמחות בטיפול בבעיות כאב ותנועה עושות שימוש מבורך בסגולותיו הטבעיות של הגוף לשקם את עצמו וזאת באמצעות יצירה מכוונת של תנאים פיזיים המאיצים את החלמתם של הרקמות הפגועות באופנים הבאים:

1. שיכוך כאבים והרגעת מערכת העצבים הכללית על-ידי הרפיית התכווצויות שרירים, פתיחת הידבקויות מעטפת ואיזון כללי של המנגנון העצבי התוך-שרירי.

2. הפעלה מבוקרת של מערכת התנועה אצל המטופל /ת באמצעות הנעות יזומות של המפרקים והשרירים לצורך לשחזור תפקודי תנועה מתוקנים.

3. המרצת פעילות מחזור הדם והלימפה באמצעות טכניקות עיסוי רקמות שונות ולחיצות ממוקדות ליצירת תנאים תומכי החלמה.

4. שימוש בטכניקות תראפיה תרמית כגון חבישות חום / קור ושמנים ארומתיים לבלימת התפתחות תהליכים דלקתיים ולזירוז בניית תאים חדשים.

5. איזון כללי של מערכת שלד / שריר ותיקון דפוסי יציבה ותנועה באמצעות חיזוק מערך השרירים והגדלת טווחי תנועה של השרירים והמפרקים.

כל זאת בתהליך הדרגתי וטבעי המותאם לדינאמיקה המוטורית של הגוף ולסף הכאב של כל מטופל או מטופלת וללא כל שימוש בכימיקלים משככי כאב.

רוב פגיעות נקע מסתיימות בהחלמה מהירה ומלאה אולם במקרים קיצוניים, בעיקר כאשר רצועת המפרק נקרעת במלואה נדרשת התערבות כירורגית לאיחוי הרצועה הקרועה.

לאחר החלמה של המפרק, כאשר המפרק מסוגל לבצע את מלוא תנועותיו ללא כאב – רצוי לעבור תהליך שיקום הכולל חיזוק השרירים, הגידים והרצועות התומכות במפרק למניעת פגיעה חוזרת.

ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב !   אנטי כאב קליניקה

גדעון מילק / מטפל בכיר D.d.c / בוגר:
מכון וינגייט – מכללת רידמן – .Dorn / גרמניה – עיסוי רפואי אורטופדי / ד"ר יעקבי

The post נקע appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

שיטת דורן – dorn method, הינה שיטת טיפול ייחודית אשר מיועדת לטיפול בבעיות שלד / שריר אשר נובעות במקור מאי-סדירות כל שהיא בחוליות עמוד השדרה, או אי-סדירות באגן הירכיים והגפיים, לרבות תופעות תת-פריקה באזורים הנ"ל (Subluxation).

שיטת דורן – כלי טיפולי

עיקרו של הטיפול על פי "שיטת דורן" מתמצה בהשבה הדרגתית וטבעית של חוליות עמוד השדרה ושל מפרקי אגן הירכיים אל מיקומם המקורי, לרבות שיקום התפקודים הנורמטיביים עד לכלל איזון כולי של מערכת שלד / שריר. "Healing through the spine"

שיטת דורן – היסטוריה והתפתחות

היסטורית ! עקרונות שיטת "שיטת דורן" שאובים מתוך המורשת העממית אשר רווחת במולדת הגרמנית, מזה דורות רבים.
השיטה נקראת על שמו של דיטר דורן (Dieter Dorn) אשר הניח את היסודות לשיטה במתכונתה המודרנית והחל משנת 1970 להעמיד שורה של מתמחים מוכשרים לצורך הפצת שיטת הטיפול המקומית  אל אירופה ואל העולם כולו.

כיום – במתכונתה העכשווית מזוהה "שיטת דורן" כשיטה בעלת אוריינטציה המקבילה למגוון שיטות טיפול מוכרות כגון:

עיסוי רפואי אורטופדי (Orthopedic medical massage)
עיסוי רקמות עמוק (Deep tissue massage)
אוסטיאופתיה (Osteopathy)
כירופרקטיקה (Chiropractic)
תראפיה מנואלית (Manual therapy)
רולפינג / אינטגרציה מבנית (Rolfing)

העיקרון המוביל של "שיטת דורן" הוא הנחת יסוד הטוענת כי תחלואי הגוף נובעים מסטייה או תת-פריקה בחוליות עמוד השדרה, או של מפרקי אגן הירכיים אשר משפיעה על תפקודי מערכות הגוף כולן.

מוצא שורשי העצבים ואיברי היעד הנשלטים

האפקט התראפי של שיטת דורן

להבדיל מהנהוג בתחום הכירופרקטיקה בה מתבצעת "מניפולציה" על גוף המטופל כאשר המטופל/ת נמצא במצב סטטי של נוקשות שרירים – "שיטת דורן", מציעה טיפול טבעי אשר משקם את התפקוד הטבעי והדינמי של השרירים ומפרקים.
עיקרון טיפולי זה מעניק יתרון טיפולי רב השפעה, ההפעלה התנועתית יוצרת תנאים פיזיים, אידיאליים להחלמת הרקמות הפגועות והזדמנות פז לרכישה של דפוסי תנועה חדשים ומתוקנים.

אגן הירכיים – זירת שינויים מרכזית

אגן הירכיים בנוסף לתפקודו כציר מרכזי לתנועות הגוף משמש גם בסיס הנושא על גביו את עמוד השדרה ואת משקל כל פלג הגוף העליון.
אגן הירכיים פועל כמנגנון משולב המורכב ממספר מפרקים ומהווה בגלל מבנהו הייחודי ובגלל מיקומו האסטרטגי כמרכז הכובד של הגוף – זירת שינויים פיזית המשפיעה על האיזון המבני של כל הגוף.

מפרק ירך / כסל – Hip joint
מפרק הירך / כסל הינו מפרק הנוצר ממפגש הראש הכדורי של עצם הירך Femur עם ה"מכתש" הקעור Acetabolum אשר בעצם הכסל – מפרק הירך בהיותו מפרק מסוג "מכתש ועלי" הינו בעל טווחי תנועה רב-כיווניים ולכן הינו חשוף לעומסי מתיחה המובילים לעיתים לתופעת תת-פריקה של המפרק.

מפרק עצה / כסל – Sacroiliac joint
מפרק הכסל / עצה הינו מפרק הנוצר ממפגש עצם הכסל עם עצם העצה המהווה, כאמור בסיס עליו נשענות חוליות עמוד השדרה.

לאור המתואר לעיל – לעיתים קרובות, במצב בו קיימת התרופפות כרונית של שרירים ו/או הרצועות התומכות במפרקים הנ"ל, או חוסר איזון מסיבה כל שהיא, עלולה להיווצר נטייה של אגן הירכיים.
הנטייה באגן תגרום לנטייה של חוליות עמוד השדרה המותניות ובעקבות זאת, תיווצר, בלית-ברירה נטייה נגדית, "מתקנת" של חוליות עמוד השדרה העליונות אשר קרוב לוודאי תייצר נטייה נגדית, נוספת באזור החוליות הצוואריות !

תגובת השרשרת של ה"פיצויים" ה"מתקנים" המתוארת לעיל והמאמץ הפיזי, החריג אשר משקיע הגוף לצורך השגת שיווי משקל ותיקון היציבה, גורם לנזקים מצטברים.
כולל תופעות אופייניות כגון: התכווצות שרירים, "התקצרות" של שרירים, שחיקה של המפרקים והתפתחות פתולוגיות כגון 'בלט דיסק' ו'פריצת דיסק' אשר מלוות, לרוב בתופעות כאב, כאבים ואף במוגבלות תנועה ברמה משתנה.

הטיפול הטבעי באמצעות 'שיטת דורן' מציעה דרך טבעית ונוחה לטיפול בבעיות המורכבות המתוארות לעיל.

ל ה י פ ר ד. . . מן הכאב !   אנטי כאב קליניקה

גדעון מילק / מטפל בכיר D.d.c / בוגר:
מכון וינגייט – מכללת רידמן – .Dorn / גרמניה – עיסוי רפואי אורטופדי / ד"ר יעקבי

The post שיטת דורן – dorn method appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.

כתף קפואה – Frozen shoulder

המונח "כתף קפואה" או Adhesive capsulitis מתייחס להידרדרות ונסיגה הדרגתית של תפקודי מפרק הכתף אשר מתבטא במספר מאפיינים:

תהליך דלקתי המתמקד במעטפת הרצועות המקיפות את קופסית מפרק הכתף (Capsule)
תופעות כאב, כאבים ונוקשות רקמות בסביבת מפרק הכתף.
קושי לבצע תנועות בסיסיות כגון כפיפה, פשיטה, הרמה או סיבוב של הזרוע.

בשלבים מתקדמים של התסמונת נוצרת, בד"כ הידבקות והתעבות של מעטפת הרצועות המקיפה את קופסית המפרק, פוחתת כמות נוזל הסיכוך התוך-מפרקי ובעקבות כך חל, גם צמצום של חלל המרחב התוך מפרקי.

תסמונת ה"כתף קפואה" נוטה להתפתח עקב נוכחות של מספר גורמי סיכון:

– חוסר פעילות פיזית, ממושכת של מפרק הכתף.
– שינויים ניווניים מולדים, גרמיים, או עצביים בסביבת מפרק הכתף.
– שינויים ניווניים במבנה מפרק הכתף עקב חבלה או ניתוח באזור החזה.
– דלקת מפרקים כרונית, פגיעה בשרירים חובקי הכתף (Rotator cuff),
– דלקת בגידים או ברצועות הסמוכות למפרק, דלקת של בורסת הכתף,
– צלקות ברקמות מעטפת המפרק, שחיקת הסחוס התוך-מפרקי ועוד.

תופעת "כתף קפואה" שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים (70% נשים מכלל הלוקים בתסמונת הכתף הקפואה). תהליך ההחלמה הינו איטי יחסית ונמשך בין מספר שבועות לבין מספר חודשים.

בשלב האבחון של התלונה, נעשה שימוש יעיל באמצעי הדמיה כגון: מיפוי עצמות, אולטרא-סאונד MRI, CT ועוד.
הטיפול בבעיה מותאם לרמת חומרתה וכולל על-פי הרפואה המערבית טיפול באמצעות: תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאב.
לעיתים ימליץ רופא להזריק תרופה מבוססת סטרואידים (קורטיזון) אל תוך הרקמות הפגועות ובמקרים קיצוניים תיתכן אף התערבות כירורגית לניתוח הרקמות המקיפות את המפרק, בדרך-כלל באמצעות תהליך ארתרוסקופיה.

הגישה הטיפולית הטבעית

הדרך הטובה ביותר למניעת התפתחות "כתף קפואה", היא להקפיד להקדים ולטפל בתסמונת, מוקדם ככל האפשר, מיד עם ההופעה הראשונית של כאב בכתף.

הצלחתן של שיטות הטיפול במגע כגון: 'עיסוי רפואי אורטופדי' ו'עיסוי רקמות עמוק' לפתרון בעיות כאב ובעיות מפרקים מיוחסת לשימוש המבורך אשר עושות שיטות אלה בטכניקות התומכות בסגולותיו הטבעיות של הגוף לשקם את עצמו, בעיקר באמצעות הפעלה פיזית של המטופל או המטופלת אשר נוטלים חלק פעיל בתהליך ההחלמה ובכך הופכים להיות שותפים מלאים להצלחת תהליך השיקום במלואו.

במהלך הטיפול נעשה שימוש מבורך בטכניקות הנעה אקטיבית ו/או פאסיבית של מפרק הכתף כאמצעי יעיל ליצירת תנאים פיזיולוגיים החיוניים להאצת תהליכי ההחלמה כגון:

א. בלימת תהליכים דלקתיים במפרק ובפריפריה הסמוכה לו.
ב. האצת זרימת דם, נוזלי לימפה וחומרי בניה אל רקמות המפרק.
ג. תמיכה ביצירת נוזל סיכוך תוך-מפרקי (סינוביה)
ד. פתיחת הידבקויות וריכוך צלקות ברקמות מעטפת המפרק.
ה. התרת התכווצויות והגדלת טווחי תנועה של השרירים, הגידים והרצועות.

עיסוי רקמות עמוק הינה שיטת עיסוי החודרת לרבדים העמוקים של הרקמות, פועלת על המוקדים הפגועים, משיגה הרפיה של השרירים, הרצועות והמחתלות המכווצות ומאיצה אספקת דם וחומרי בניה אל המפרק הפגוע .
השפעת הטיפול' הינה עצמתית ומתבטאת הן בשיפור התפקודים הפיזיים והמוטוריים של הגוף והן בהקלה במישור הרגשי.

מפרק הכתף – אילוסטרציה, יוטיוב

גדעון מילק

The post כתף קפואה appeared first on עיסוי רפואי אורטופדי.