חוליות גב תחתון l4 l5, הינן שתי החוליות האחרונות בתחתית עמוד השדרה – הוא האזור המותני (Lumbar spine).
המבנה הפיזי של חוליות האזור המותני, הינו מאד פגיע ולכן צפוי לבעיות אורטופדיה אופייניות, כגון: פריקת חוליות, פריצת דיסק, בלט דיסק, סיאטיקה ועוד.
לאבחון רפואי מדויק של חוליות גב תחתון l4 l5 אנו נעזרים בד"כ, גם בצילומי הדמיה ממוחשבת, כגון: סריקה .C.T או סריקת M.R.I
התפקוד השגרתי, היום-יומי של החוליות המותניות כרוך, תמיד במאמץ פיזי, עוצמתי בגלל הסיבות הבאות:
א. חוליות l4 l5 מתפקדות כציר תנועה מרכזי של כל הגוף והן נושאות את כל עומס משקל פלג הגוף העליון
ב. חוליות l4 l5 חשופות לנזקים עקב התנועה הסיבובית של האגן, לרבות תנועות כפיפה ופשיטה (קדימה, אחורה) וכן תנועת הטיה לצדדים (ימינה, שמאלה), כמפורט בציור.
נזקים בחוליות l4 l5
העומס הפיזי הרב הפועל על החוליות המותניות, תנועת היתר שלהן וכן המבנה השברירי שלהן, חושפים את האזור המותני לפציעות תכופות ולנזק מצטבר.
המבנה הפגיע של החוליות מהווה, כאמור מקור לבעיות אורטופדיה שונות, כגון: בלט דיסק, ו/או פריצת דיסק אשר מלוות בדרך-כלל בתופעות כאב, כאבים, כאב מוקרן ולעיתים אף למוגבלות תנועה ברמות משתנות.
גורמים לפגיעה בעמוד השדרה המותני:
- התכווצות כרונית, ממושכת או התכווצות קיצונית, ספונטנית של שרירים במערך שלד / שריר, או לחילופין מתיחת-יתר של השרירים.
- צמצום או קריסה של המרחב הבין-חולייתי בעמוד השדרה, שינויים ניווניים במבנה הדיסקים ובמבנה החוליות של עמוד השדרה, לחץ מכאני מצטבר, עומס-יתר, שחיקה של הדיסקים ו/או החוליות, תזוזה, החלקה, סטייה, או תת-פריקה של החוליות.
- ביצוע תנועה קיצונית תחת עומס כגון סיבוב קיצוני ו/או כפיפה, בו-זמנית של הגוו, כפיפה של הגוו במצב בו הברכיים ישרות ונעולות, הרמת משא כבד וכו'.
- מנח בלתי מאוזן של כפות הרגלים אשר יוצר נטייה של עמוד השדרה.
- ביצוע תנועות חוזרניות אשר גורמות למתיחת-יתר ו/או שמוש-יתר של השרירים התומכים במבנה עמוד השדרה.
- רטט רכב בעת נהיגה במנח ישיבה לאורך זמן, יוצר לחץ מזיק, מצטבר על החוליות ועל הדיסקים של עמוד השדרה המותני.
- חולשת שרירים, אורח חיים יושבני, משקל-יתר, דפוס יציבה/תנועה לקוי.
אילוסטרציה – עמוד שדרה, גב תחתון